Статья «Интеллектуальный подход к качеству кожи»

Эстетика в наши дни подразумевает, что выглядеть необходимо не просто хорошо, а фантастически. Данное явление берет свои истоки со времен эпохи Ренессанса, когда великие творцы стремились создавать не просто произведения, а настоящие шедевры искусства.

Данный принцип из года в год все больше закрепляется и в инъекционной косметологии. Врач встает на место художника, пациент становится его мольбертом, лицо – холстом, на котором будет создан шедевр. Стремясь к этому, врач должен опираться на главный принцип, который был высказан еще святым Фомой Аквинским: красота = integras, proportio et claritas (гармония, пропорциональность и ясность). Мы не стремимся за линиями и копиями. Для нас важнейшим принципом является создание индивидуального, комплексного подхода с целью создания исключительных результатов1.

В 2011 году канадские пластические хирурги Артур Свифт и Кент Ремингтон подарили миру эстетической дерматологии понятие Бьютификации – создания идеальных лиц с использованием числа Фи, или божественной пропорции, которую брали за основу творцы эпохи Ренессанса. Исследовав огромное количество работ, канадские коллеги пришли к выводу, что красота лица представляет собой формулу ОО7, где О – овал лица, О – изгиб Оджи и 7 черт лица*, которые формируют полноценное восприятие красоты зрительным анализатором2.

7 ключевых черт лица:

— Форма лица
— Высота лба
— Форма бровей
— Размер глаз и расстояние между глазами
— Форма носа
— Губы (ширина и высота)
— Кожа (чистота, текстура, тон)
Важнейшим показателем красоты является качество кожи, которому необходимо уделять одно из главных мест при работе с пациентом. Общепринятым возрастом начала возрастных изменений кожи считается 25 лет, когда инволютивные изменения начинают превалировать над восстановительным потенциалом дермы и субдермальных структур. Механизмы старения кожи включают в себя два основных пути (рис. 1) – хроно- и фотостарение (рис. 2).

Young NSE – молодой пациент без воздействия ультрафиолета. Young SE – молодой пациент под воздействием ультрафиолета. Old NSE – пожилой пациент без воздействия ультрафиолета. Old SE— пожилой пациент под воздействием ультрафиолета.

Ведущим звеном в обоих случаях является фрагментация и деградация внеклеточного матрикса, в основном за счет коллагена I, III и V типов, которая сопровождается изменением формы фибробласта и образованием повышенного количества свободнорадикальных форм кислорода3.

Одним из методов профилактики и коррекции инволютивных изменений кожи является введение препаратов экзогенной гиалуроновой кислоты. Восстанавление компонентов внеклеточного матрикса и гидратация кожи при процедуре интрадермального введения нативной гиалуроновой кислоты получила название биоревитализации. В коже гиалуроновая кислота выполняет различные функции: формирует основное вещество экстрацеллюлярного матрикса, обеспечивают биомеханические функции заполнения, фильтра, ионного обмена, транспорта веществ, участвует в формировании сети коллагеновых волокон типов I, III, IV, VII, обладает противовоспалительными свойствами, обеспечивает защиту внутриклеточных структур от окислительной деградации, обеспечивает морфологические признаки хорошего тонуса и тургора. В настоящее время появляется все больше препаратов, представляющих собой улучшенные формы ревитализирующих агентов на основе гиалуроновой кислоты.

Компания Active Medical Group (Великобритания) в 2022 году вывела на российский рынок уникальный препарат SkinElly MESO Extra – особый омолаживающий препарат, способствующий физиологичному восстановлению объемов и одновременно обладающий мощным ревитализирующим действием, которое заключается в стимуляции к обновлению и реструктуризации ткани. Отличительной особенностью препарата является наличие интеллектуальной сшивки, которая достигается путем физического воздействия на гиалуроновую кислоту, без добавления сшивающих агентов.

Сшивание гиалуроновой кислоты в препарате SkinElly MESO Extra достигается за счет температурного и УФ-воздействия на молекулы гиалуроната. Температурное воздействие на препарат заключается в изменении температуры в течение 1 минуты с 10 до 30 градусов Цельсия, что переводит гиалуроновую кислоту из жидкого состояния в гелеобразное4. Следующим этапом в создании препарата является воздействие УФ-излучения в течение 40 секунд, что позволяет сформировать сшивки между различными по размеру молекулами гиалуроновой кислоты5. Полученная гиалуроновая кислота обладает более длительным (21 день) по сравнению с нативной гиалуроновой кислотой (4 дня) периодом биодеградации6. Наличие интеллектуальной сшивки позволяет проводить процедуру препаратом SkinElly MESO Extra 1 раз в месяц, оказывая долгосрочный и «накопительный» эффект, сохраняя длительный результат коррекции.

Разный молекулярный вес, высокая концентрация ГК – 30 мг/мл, термическая стабилизация, образование естественных перекрестных связей под действием УФ-излучения делают препарат более плотным по структуре, замедляя биодеградацию ГК, вызванную действием свободных радикалов, и тем самым увеличивают продолжительность действия префиллера в коже.

Проведенные исследования показали, что префиллер SkinElly MESO Extra разрешен к использованию в косметологии и эстетической хирургии для коррекции инволютивных изменений кожи. Вводится в поверхностную и среднюю дерму с целью коррекции мелких и средних морщин. Обеспечивает выраженный ремоделирующий эффект. Идеален для пациентов с дефицитом гидратации волокнистых структур дермы и признаками инволюции коллагена.

Уникальный состав и наличие интеллектуальной сшивки расширяют горизонты применения препарата – безоперационная интимная контурная пластика: ксероз аногенитальной зоны, склерозирующий лихен, лейкоплакия, неоплазия шейки матки и вульвы, диспареунии, вульводинии, вагинизм, анальные трещины, хроническая тазовая боль, восстановление естественного увлажнения слизистой оболочки влагалища и аногенитальной зоны, при комплексном лечение герпеса.

Источники:

Millard DR. Principilization of plastic surgery. Boston: Lippincott Williams & Wilkins; 1987.

Swift A, Remington K. BeautiPHIcation™: a global approach to facial beauty. Clin Plast Surg. 2011 Jul;38(3):347-77, v. doi: 10.1016/j.cps.2011.03.012.

Eleanor Russell- Goldman, George F. Murphy. The Pathobiology of Skin Aging: New Insights into an Old Dilemma. The American Journal of Pathology. Volume 190, Issue 7, July 2020, Pages 1356-1369 doi.org/10.1016/j.ajpath.2020.03.007.

Tan H, Ramirez CM, Miljkovic N, et al. Thermosensitive injectable hyaluronic acid hydrogel for adipose tissue engineering. Biomaterials 2009; 30(36): 6844–6853.

Park H, Choi B, Hu J, et al. Injectable chitosan hyaluronic acid hydrogels for cartilage tissue engineering. Acta Biomater 2013; 9(1): 4779–4786.

Fenn SL, Oldinski RA. Visible light crosslinking of methacrylated hyaluronan hydrogels for injectable tissue repair. J Biomed Mater Res B 2016; 104(6): 1229–1236.

Автор:

Усманов Эрадж Шарифович

Врач-косметолог, Врач-дерматовенеролог